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7月 22, 2019

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貓奴喉嚨卡卡是胃食道逆流？原來是「抗組織胺」搞的鬼

張小姐是個標準的貓奴，3個月前她開始養貓咪，卻出現了過敏的症狀。她想要透過抗組織胺緩解症狀，卻漸漸感到喉嚨搔癢難耐，每當喉嚨癢，便會用力清喉嚨，卻總清不出卡在喉嚨的老痰，反而引起同事側目，讓她十分尷尬。

喉嚨卡卡、吞嚥困難都是胃食道逆流造成慢性咽喉炎會有的症狀，因此張小姐以為是胃食道逆流的問題又發作了，她先是服用胃藥治療，但喉嚨卡癢情形日益嚴重，赴醫檢查，才發現是因服用抗組織胺，使黏稠鼻涕倒流造成喉嚨卡痰。

新型抗組織胺不會讓人嗜睡但仍可能造成喉嚨不適

近年來隨著貓咪越來越受歡迎，貓咪旅社、貓咪咖啡廳成了許多年輕人必訪的打卡聖地，但是不少人對貓毛過敏，「吸貓」的代價都是必需服用過敏藥，最常見的就是使用抗組織胺緩解症狀。

抗組織胺藥物顧名思義，就是要對抗身體自然分泌的「組織胺」，組織胺會使得身體在接觸到過敏原時，出現打噴嚏、咳嗽還有皮膚癢等過敏的症狀。抗組織胺就是要去阻斷組織胺的作用，減緩症狀。

第一代的抗組織胺藥物會有明顯的嗜睡、全身無力的症狀，但是近年來的第二代跟第三代抗組織胺，比較不容易影響到大腦，所以大大減少了嗜睡的副作用。不過，抗組織胺雖會使鼻水變少減輕過敏反應，但鼻水卻會變得濃稠，一旦鼻涕倒流時就容易卡在喉嚨，造成喉嚨不適。

喉嚨搔癢卡痛請交由醫師判斷原因

由於一般民眾較難以分辨什麼原因引起喉嚨搔癢卡痛，建議應就醫由醫師診斷，治療方面，過敏性鼻炎的患者，可透過抗組織胺與黏液稀釋劑改善一起使用來改善症狀，如果已有感染造成鼻竇炎，則需服用抗生素。

鼻涕倒流除了透過藥物治療外，建議平時可多喝水稀釋鼻分泌物，降低鼻腔與喉嚨不適，並定期以溫鹽水洗鼻腔，減少家中過敏原，如果待在冷氣房或暖氣房時間較長，可多放一杯水，避免因空氣乾燥引起不適。

建議有貓毛過敏體質的患者，還是不要與貓咪太常接觸，可將貓咪送人，偶而探視即可，並輔以藥物治療，改善鼻腔環境，避免清喉嚨時產生的怪聲音，不再因清喉嚨引來異樣的眼光。

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文／林以璿圖／何宜庭

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長期咳嗽、胸悶...27歲竹科工程師「肺腺癌」上身！醫：4大危險族群要注意

根據2017年國人十大死因報告指出，惡性腫瘤已連續36年高居國人死因第一名，其中肺癌更是蟬聯十大癌症死亡首位。（圖片來源／buri@photoAC）

「長期咳嗽、胸悶勿輕忽！」新竹馬偕醫院胸腔外科主任陳百璽指出，一名27歲竹科工程師患有慢性咳嗽症狀，由於病情不影響日常生活而遲遲未就醫，直到出現胸悶、胸痛才驚覺不對勁。經陳百璽檢查與病理切片後，發現肺部左側有一顆約2公分的2期肺腺癌腫瘤，經過開刀治療後，病患情況才逐漸穩定......

肺部是人體的呼吸器官，全身氧氣供需全養賴一個健康的肺，當肺部受到損害時，體內的氧氣供應就會受到影響，造成身體的不適。

為什麼肺腺癌這麼可怕？哪些族群要小心？民眾又該如何預防？

為何不抽菸仍會罹肺癌？2大原因是關鍵

陳百璽先解釋，「肺癌是由於肺部部份細胞產生的異常變性，變性的肺部細胞不斷異常增生、分裂形成特殊的腫塊，稱為腫瘤。而腫瘤會干擾正常的肺部細胞運作，且變性的細胞可能會更進一步突破原有的腫瘤，經由周邊組織或血流而被帶到身體的其它部位，造成腫瘤轉移。」

根據2017年國人十大死因報告指出，惡性腫瘤已連續36年高居國人死因第一名，其中肺癌更是蟬聯十大癌症死亡首位，「在新竹馬偕醫院，平均每月會有10名患者被診斷出罹患『肺腺癌』。」陳百璽表示。而根據統計，女性患者超過8成屬於肺腺癌；男性約有5成患者屬於肺腺癌。

他指出，雖然早期肺癌的危險因子多為吸菸及二手菸、且多以男性為主，「但與吸菸有強烈相關性的肺癌多屬鱗狀細胞癌，而非現在較常見的肺腺癌；肺腺癌好發於女性，且多數患者皆未曾抽菸，目前普遍認為油煙、空氣汙染（pm2.5），皆可能為肺腺癌發生率提升的關鍵因素。」

新光醫院胸腔內科主治醫師暨高壓氧中心主任徐培菘也指出，罹患肺癌女性病人明顯增加，「這10年來肺腺癌比例越來越高，但抽菸好發為主的鱗狀上皮細胞癌比例越來越低。」根據國外研究顯示，即使不抽菸，空氣汙染導致肺癌的影響約佔2至3成。

陳百璽表示，由於廚房油煙因高熱的氣體及油煙內的內含物，吸取過量易造成細胞癌病變，建議煮菜應該開啟抽油煙機；「空汙方面，每日可查看空氣品質指標，空氣汙染嚴重時應盡量待在室內，若能使用可過濾pm2.5的空氣清淨機效果更佳，若需外出則應攜帶口罩做好防範。」

病患經斷層掃描後發現，肺部有一顆約2公分的肺腺癌腫瘤。（圖片來源／新竹馬偕醫院提供）

8成患者發現已是晚期...如何預防「肺腺癌」？

至於哪些人屬於肺癌高危險族群？台灣肺癌學會秘書長、台北榮總胸腔部主治醫師趙恒勝指出：

1.有肺癌家族病史

2.抽菸

3.長期接觸空氣汙染、油煙、化學物質

4.曾有肺結核等其它慢性肺炎患者

趙恒勝提醒民眾，因早期肺癌沒有症狀難以發現，到了晚期一旦浸潤、壓迫或擴散，治療更困難，存活期會大幅縮減短，「因此越早發現肺癌，治癒率就愈高！高危險族群應主動定期檢查，早發現早治療。」

「由於癌症為沉默殺手導致民眾容易忽略，腫瘤病患有2/3早期不會有任何病症！」陳百璽表示，目前肺腺癌有越來越年輕趨勢，且根據統計，約有7-8成的病患族群，在發現肺癌的同時，已是屬於無法手術的3B或4期，只能單純靠化療或標靶藥物來控制疾病，結果至今仍無法令人滿意，「以5年存活率來說約只有5%，因此肺癌和其他癌症一樣，最好的處理方式仍是早期診斷、早期治療。」

陳百璽強調，目前早期肺腺癌的診斷方式只能依賴肺部低劑量電腦斷層掃描，「傳統的胸部X光片常只能診斷出1公分以上的腫瘤，對於『早期診斷、早期治療』的幫助很有限。而對於第1、2期的病患經醫師診斷，可利用胸腔內視鏡手術切除腫瘤與胸腔淋巴結；第3、第4期患者因腫瘤合併淋巴轉移或轉移至其他器官，如腦部、腎上腺，及全身骨頭，因此不適合手術，多採以化療或標靶藥物減緩腫瘤引起的不適症狀。」

「由於肺腺癌病患早期沒有任何明顯症狀，等到出現咳嗽、胸悶、胸痛，甚至咳血才就醫，此時病症可能已不樂觀。」因此陳百璽也呼籲民眾，平常應有規律日常作息、保持良好運動習慣，「『肺部低劑量電腦斷層』篩檢對早期發現肺腺癌極為關鍵，若民眾有肺癌的家族病史，檢查年齡應再提早。」

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